冰敷是急性運動傷害的第一選擇嗎？

  相信絕大多數的讀者在學生時間或是在上運動相關課程的時候，都曾經被教導過，如果遇到急性的運動傷害，處理的原則是RICE ( Rest, Ice, Compression, Elevation) ，這已經幾乎被當成是鐵的原則了。但是在今年年初，看到學校的老師在FB分享了一篇文章，真的覺得很重要，所以特別把這篇文章找出來跟大家分享。（圖的部份是自行加入的，原文內無圖）

Why Ice Delays Recovery

http://drmirkin.com/fitness/why-ice-delays-recovery.html

原文網址如上

  雖然有寫信且原文作者大方的同意可以幫忙翻譯，但小弟的翻譯功力太差，所以在這邊只以自己的方式把作者的意思寫出來，若有不適當的地方請大家幫忙指正。若是相關醫療人員建議還是看原文會比較清楚喔！

為何冰敷延遲復原？

  作者Gabe Mirkin, MD，在1978寫下暢銷書籍“運動醫學（Sportsmedicine Book）”時提出了RICE這個名詞來當作治療運動傷害的準則。冰敷被當作治療傷害及肌肉酸痛的準則是因為它能減輕因傷害所帶來的疼痛。但愈來愈多的研究顯示冰敷及休息可能會造成延緩復原而不是幫助恢復。

拉傷的肌肉組織會產生發炎反應

  強烈的運動會造成肌肉燃燒感（burning）或是延遲性的酸痛，但這些酸痛不是乳酸堆積所產生，而是因為肌肉內的微小創傷所造成（想要讓肌肉更強壯也是要靠這些微小創傷）；而冰敷雖然會因血管收縮而延緩腫脹，但同時它並不會加速肌肉組織的恢復。

  因為當身體內有創傷時，體內會自然產生發炎反應，而發炎反應所產生的物質能促進組織的修復。所以當使用冰敷時，是在阻止、延緩身體自然修復的機制。此外冰敷所造成的血管收縮，會造成受傷區域好幾個小時的血流下降，而使得負責修復的細胞物質無法到達創傷的位置，而這樣的狀況可能會造成組織的死亡甚至造成神經的傷害。

發炎中的肌肉細胞

  因此，只要是降低發炎反應的方式都會造成組織細胞修復的延遲。所以像是

• 可體松類藥物（cortisone-type drugs）
• 幾乎所有的止痛藥（例：NSAID類）
• 免疫抑制類藥物（例：治療關節炎或癌症用）
• 冰敷或冰按摩

或是其他會阻止受傷部位的免疫反應的東西，都會造成身體修復的延遲。

肌肉細胞發炎反應示意圖

  另外，在運動場上如果有急性的受傷，常常會直接幫選手冰敷來止痛，以期待能再度回到場上。但要注意的是，冰雖然能降低疼痛，但同時會造成選手的力量、速度、耐力及協調性變差。所以如果真的要以冰敷做急性處理，建議不要超過5分鐘，而且在回到場上之前，一定要漸進式的再次熱身，才不會造成更大的傷害。

  如果受傷了，請馬上停止運動。如果疼痛非常強烈、或是你沒辦法再移動自己、失去意識，或是不確定受傷的程度，那麼請急救人員前來協助處理是比較適合的。如果有開放性傷口，最好也請救護人員清潔及檢查。因為在運動時的受傷，必需確定不是骨折後再移動才不會加重傷害。這時會建議使用抬高法，利用地心引力來降低腫脹；而如果確定受傷的部位只有肌肉、軟組織的話，那就可以加上繃帶加壓。

  至於冰敷，因為它止痛的效果很好，所以剛受傷的初期（6小時以內）如果真的很痛還是可以利用冰敷來止痛，但建議一次最多十分鐘，最多冰二次就好（中間間隔20分鐘）。

  傷後的治療復健，建議遵照醫師的看法及治療師的評估，選擇適當的治療方式，才能早日回到運動場上喔！