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2015年1月13日 星期二

你穿的膝護套(knee sleeve)到底有沒有用?


  在上一篇“護膝護膝…您護對膝了嗎?”一文中有提到,在台灣常見的護膝,其實用“膝護套”這個名詞會比較適合。而膝護套的廠商一大堆,不管是進口的、台製品還是大陸貨,很多人都想問,這薄薄一塊布會有什麼作用呢?

  相較於真正的護膝(knee braces),膝護套真的只是薄薄一塊,它能提供的支撐、保護其實相當有限。但是,相對於護膝是為了保護已經或是曾經受傷、開刀的膝蓋,膝護套設計比較偏向是避免還未發生的傷害。

  它的作用主要有下面幾個方式
  • 增溫效用(warm):蓋著一塊布,基本上就會有保暖的效果。溫度增加,血管擴張,血液循環就會變好。有些護套會增添能釋放遠紅外線的物質,其功用也是在增加溫度促進循環。
  • 加壓(compression):大部份的膝護最都是彈性材質去製作的,即便是自黏式的,在使用時也是要加壓才能固定位置(但壓力不是愈大愈好喔)。加壓的作用主要是增加血流速度,血流快血液循環就會增加。另外加壓能避免局部的腫脹(熱效應、微小撕裂傷等易產生微腫),減少不適!
  • 減少疼痛(less pain):因為加壓的關係,觸覺刺激增加更多,會有部份止痛的效果。
  • 增加本體感覺(proprioception):因為觸覺刺激的增加,所以會讓大腦更知道、確定膝關節的相對位置。在20108月的研究利用了功能性核磁共振(fMRI),確實發現穿戴膝護套後,借由本體感覺的刺激能加強腦部的活動。所以相較於膝護套的機械性支撐,增進膝蓋的本體感覺才會是膝護套最主要的作用!

本體感覺-->大腦-->動作-->本體感覺,是一個迴路

  另外針對臏骨症侯群的患者,同樣在2010年時有學者研究發現,在使用膝護套後,能改變膝關節受壓位置並且能減小壓力,因此能減少疼痛。

  隨著高齡化的社會到來,退化性膝關節炎(knee OA)的患者也愈來愈多,他們同時也是使用膝護套的愛用者(在台灣反而很少用減壓性護膝unloader braces)。那倒底膝護套是不是真的對退化性膝關節炎也有幫助呢?在2007年時的研究發現,退化性膝關節炎患者穿膝護套能改善靜態及動態平衡;另外在2011年的研究認為對退化性膝關節炎的患者,使用彈性膝護套可以增加功能性動作的表現及降低疼痛感。所以雖然膝護套對於退化性膝關節炎的病患來說雖然支撐力比較差,沒有減少膝關節壓力的效果,但是仍然可以利用增進本體感覺等其他效果來改善症狀。

  總體來說,如果你是已經受傷的人想借由膝護套來加強支撐,那這個支撐力道絕對不夠,比較建議使用護膝會比較適當。相對的,如果今天戴上膝護套是希望預防受傷、減少受傷的機率,那膝護最也許是適合的選擇!如果是退化性膝關節炎的患者,假使沒辦法使用減壓性護膝,使用膝護套仍然是有幫助的!

  最後要提醒的是,戴著膝護套因為加壓的關係,護套以下的部份還是有可能會因淋巴或是靜脈回流降低而造成腫脹,所以非活動/運動的時候不建議長時間使用,且使用前還是先咨詢專業人員會比較適合喔。







延伸閱讀:

Does bracing influence brain activity during knee movement: an fMRI study.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20033675

Effect of bracing on dynamic patellofemoral contact mechanics.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20848366

Effect of knee sleeve on static and dynamic balance in patients with knee osteoarthritis.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17666307

Immediate effect of the elastic knee sleeve use on individuals with osteoarthritis.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21952996

The Advantages of Knee Sleeves: What They Are and When to Wear Them

http://breakingmuscle.com/strength-conditioning/the-advantages-of-knee-sleeves-what-they-are-and-when-to-wear-them


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