落下巴 ---- 顳顎關節障礙（TMJ dysfunction）

  今天要來跟大家說說一個還滿常聽到但是很少人知道可以來找物理治療師做治療的問題：顳顎關節障礙（TMJ dysfunction），俗稱“落下巴”。

  顳顎關節障礙最常見的症狀就是當你要開、閉嘴巴時會疼痛，有時會伴隨著“喀”的一聲聲響。嚴重時疼痛感會延伸到耳朵附近或是臉部，甚至是影響睡眠；有的人卡住的情況會比較嚴重，甚至是完全無法打開而影響進食；幸運一點的是幾乎沒有痛感，但是“喀”的聲音卻很大，甚至大聲到會影響生活和人際關係。

  為什麼會產生顳顎關節障礙呢？在短時間內吃太多硬的東西、夜間磨牙（使用過度）都是可能的原因，也有人認為焦慮情緒也可能會導至此一症狀，但是大多數人的原因其實是不明的。

  而顳顎關節障礙的處理，如果去看牙科，一般會做咬合板來治療。如果是咬合所造成的問題那就可以得到緩解了；但如果不是咬合的問題，還是會建議請專業的治療師評估一下。

  因為針對顳顎關節障礙，我們會把它分成兩大類，肌肉類的問題或是關節內的問題。肌肉類的問題簡單說就是控制嘴巴開閉的肌肉可能因為使用過度而產生了發炎反應。這時只要針對有問題的肌肉處理就可以了！

  如果是關節內的問題，那治療的時程就會比較久，因為必需等顳顎關節內部自己慢慢的重新塑型，而這個過程是急不得的，但是我們可以用一些方式讓患者的不舒適降到最低，而盡量不影響到日常生活。

此為臉面向左方的左邊顳顎關節在打開時的位置。左圖為正常的相對位置。中圖為不正常的相對位置。右圖為塑型後的情況。

  雖然大部份的患者在接受治療後都會有所改善，但是如果真的很嚴重的患者而且對治療反應不是很好、沒辦法改善症狀，那還是會請口腔外科的醫師評估是否需要開刀。