手抬不起來就是五十肩嗎？ 認識旋轉肌傷害（rotator cuff injury）

  在臨床上，有時會遇到一些肩膀不舒服的病人，一進來就跟我說：我這隻手抬不起來，醫生說這是五十肩啦！但常常一躺下來做活動測試，卻又好很多只有輕微的不適。這種情況真的是五十肩嗎？今天就來讓大家認識另一種也會讓肩膀抬不起來的狀況：旋轉肌傷害。

移除掉胸腔後，旋轉肌的相對位置
左圖為由前往後看，右圖為由後往前看

  旋轉肌，其實是指肩膀上其中四條肌肉的合稱：脊上肌（supraspinatus）、脊下肌（infraspinatus）、肩胛下肩（subscapularis）和小圓肌（teres minor）。這四條肌肉再加上肱二頭肌的長頭（long head of biceps brachii），主要是負責肩關節的動態穩定。不管是上舉、側舉、平舉，或是其他的肩關節動作，這幾條肌肉會負責讓肱骨頭（humerus head）好好的待在它應該有的位置上。

脊上肌主要做外展；脊下肌主要做外旋；小圓肌主要做外旋；肩胛下肌主要做內旋
肩關節的動態穩定主要就是靠他們的合作喔！

  由於旋轉肌並不算是很大條的肌肉，所以當他們受傷時，手本身的重量可能就超過它們的負荷，這時要做抬手的動作就會疼痛而抬不起來。但是當躺下的時候，因重力、力矩的改變，使得旋轉肌的負擔變小，反而又比較能夠活動。除此之外，肌肉肌腱的受傷除非長久不動，不然通常是不會影響關節本身（關節囊）的活動能力，所以如果做關節滑動測試（joint gliding test）就能更清楚知道是不是真的有五十肩（關節囊）的問題。

旋轉肌常見的傷害種類，有的易斷裂；有的易撕裂；有的易發炎；有的易腫脹等

  什麼樣的人會容易傷到旋轉肌呢？如果你是要常常做舉手過頭動作的人，像是運動員中的棒球投手、網球羽球員，或是畫家、裝潢水電工、寫板書的老師等需要高舉手做事的人，常常會因重覆使用而受傷。這是因為當手抬高時，因為骨頭形狀結構的關係，會讓肩峰下的空間變小，這時如果有骨刺、肌力不足或不平衡、或是一直重覆同樣的動作，就很容易讓通過這裡的旋轉肌受傷甚至斷裂。

  另外，如果是之前就曾經肩膀受傷的人，也很容易產生旋轉肌的問題。

除了旋轉肌，也有可能其他的組織一起出問題

  當然，除了五十肩或是旋轉肌，仍然可能有其他的原因會造成肩膀無法高舉。所以有肩關節不適時，找位專業的物理治療師幫你做評估及治療會是最好的選擇喔！

肩膀不舒，要考慮這麼多東西！？

找位專業的治療師充份溝通、評估治療，你就不用煩惱這麼多啦！

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