前十字韌帶撕裂（ACL tear）

  最近各國的棒球總冠軍賽開打，籃球的熱身賽也熱烈的展開了，那這次就來聊聊運動場上常見的問題：前十字韌帶撕裂。

前十字韌帶（ACL）位置圖

  什麼是前十字韌帶呢？它是一條位於膝蓋內，由大腿骨後側穿越膝關節連結到小腿骨前側的一條韌帶。主要的功能是限制、穩定小腿骨，使其不要往前滑動或扭轉。另外也有一條後十字韌帶（PCL），走向就跟前十字韌帶相反，兩個是相輔相成。

當承重時小腿和大腿／身體又往不同方向旋轉時，易造成前十字韌帶撕裂

  當我們做激烈運動需要急停並改變方向時，或是腳停留在地面但是身體卻急速旋轉時，此時前十字韌帶就會被扯緊來產生煞車的作用。但是如果力道太大太急時，就會造成韌帶的撕裂傷…如果嚴重一點，就會變成斷裂。此時患者常常會感覺到或是聽到“波”的一聲，同時會有強烈的疼痛、腫脹並且無法再做膝蓋的動作，而且腫脹會在幾個小時才會達到高峰。後期則會有膝蓋的不穩定感，有的人在走路時甚至會有小腿要飛出去的感覺。

  通常這一類的患者不會單單只有韌帶會有問題，常常會伴隨著半月軟骨（meniscus）及膝蓋內側韌帶（MCL）的受傷。所以患者到醫院檢查時，除了理學檢查外，醫生會配合影像學的輔助，加上患者本身的生活/運動習慣及需求，再來決定是否要建議開刀。但是不管是否有開刀，後續的復健訓練是必備且辛苦的！

關節鏡修復前十定韌帶示意圖

  治療的初期，主要是減少疼痛感及降低腫脹為主；中期則是恢復關節活動度及回到居家生活；後期則要訓練本體感覺及強化週遭相關的肌群，這樣才能提供足夠的穩定及保護能力而回到一般生活，甚至回到運動場上。至於哪種時期適合做哪些治療及運動，則需要專業的治療師做評估及判斷喔！


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