前幾天有個患者來就診，說是膝蓋疼痛的問題。當然，來到了物理治療所，就要從問診開始慢慢的抽絲撥繭。問完診有個大概的方向之後，就要開始理學檢查。當他聽到我要求要從脫鞋站立看腳開始，滿臉狐疑的問說：為什麼膝蓋痛要從腳開始看？
為什麼膝蓋痛要從腳開始看，那是因為我們必需要把一些情況排除。要知道人的各關節是會互相影響的，有的時候A關節的問題只會造成A地方的不舒服，但同樣的問題換在另一個人身上發生，卻可能A關節沒有症狀卻在B關節產生狀況。
舉例來說，如左圖，之前曾經提到過的足弓過低的問題。有的人足弓過低，造成了足底筋膜炎，是痛在腳；也有人因為足弓過低，造成脛骨內轉，而產生了膝蓋的不適，但卻沒有足底筋膜炎。
甚至有人足弓的問題，但腳及膝蓋都還好，疼痛卻是發生在大腿的髖關節。這就是由下影響到上方的例子。
當然有由下而上，也會有由上而下。有些人的闊筋膜張肌（tensor
fascia lata）和臀小肌（gluteus
minimus）太緊，會牽扯到髂脛束（iliotibial
band / ITB），進而造成膝蓋的不舒服。有的人更再經由腓骨肌（peroneus
muscle），造成腳部的不適。
再舉一個例子，有的人有骨盆前傾的問題，但是不一定會只有腰部
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骨盆週圍的不適，它亦可能會因為造成大腿骨內轉，而造成膝蓋的疼痛；甚至連小腿骨也連帶影響，進而造成腳髁位置的問題。
所以一個膝蓋的疼痛，當然可能只是膝蓋本身的問題；但是也是有可能是從其他部位的問題而造成膝蓋的不適。所以，當你的治療師在幫你做很多測試/檢查的時候，不用太緊張，他只是想要確定真正出問題的地方是哪裡。對病因做治療，才能真正的改善你的不適。
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| 腳的問題不一定只有下半身會影響，可能連上半身都會受到牽連喔！ |
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